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提问于:2006-09-02 网友提问

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  • 左声带麻痹之后出现了食道狭窄?原因?有没有好的建议/

    问题描述:

    患者:男31岁.声嘶2005年7月份.经纤维内窥镜检查,左声带瘫痪。三个月后未经治疗现声音有所好转。但左声带依然麻痹.2005年11月吃东西哽噻.做了头.颈. 胸的CT检查.只发现有陈旧性结核病灶,其它未见异常.食管钡餐造影:常规透视胸腹部未见异常,食道吞钡梨状窝对称,未见积钡,平T4-T5段食管狭窄,扩张差, 病变段与正常段食管分界较清晰,其上段扩张明显,钡剂通过其余段食道全程顺利,狭窄段长约2.0CM,呈一线状影,最宽约0.5CM.狭窄管腔壁光整,较柔软,食道粘膜 未见中断破坏,未见充盈缺损及龛影;贲门开放正常. 胃镜检查:发现距门齿23cm-24cm处食道环状狭窄.胃镜不能通过。其上见黄豆大小结节样增生,表面粘膜糜烂。通过导丝放置水囊扩张器,顺利扩开狭窄处, 狭窄处粘膜光滑,胃镜可通过。其它未见异常,扩张后吃东西有改善,做了7次胃镜.取了3次活检.活检报告只发现有一点粘膜慢性炎症伴鳞状 上皮轻度增生。 ----患者有肺结核史.浅表性胃炎.且最近感觉到颈部不灵活,头往左转没有什么感觉,只是往右转的时候就感觉颈部不怎么动了.跑步时间长了膝关节还疼,偶尔背疼,打嗝. 跟结核有关吗?有时精神莫明的紧张.手发抖.面部肌肉抖动.过一会儿就好了.颈部喉结之下有一个很小的淋巴结.正对食道狭窄位置.胸外科认为很难取活检.太小了. 患者自述最开始是因喝很热的汤之后而声嘶. 这究竟是什么病啊!!!!!该如何治疗,那位专家能帮帮忙。 现患者正在一家三甲医院住院治疗.院方只是消炎.患者感觉效果不是很好. 感谢!再次感谢!一位患者的心声!sos 胃镜所见 食管上段距门齿23-27厘米后壁可见一条状病变,表面覆盖增生及渗出物,取活检2块.病变致呈食管狭窄,胃镜 未能通过. 活检部位 食管2次 内镜诊断 食管上段条状病变(性质?) 日期 2006-02-04 内镜所见 食管:距门齿23-24厘米处环状狭窄,胃镜不能通过.其上见黄豆大小结节样增生,表面粘膜糜烂.通过导丝 放置水囊扩张器,顺利扩张狭窄处,狭窄处粘膜光滑,胃镜可通过. 贲门:开闭好,齿状线清晰. 胃底:粘膜光滑. 胃体:粘膜红白相间,分泌物多,蠕动正常. 胃角:弧形,粘膜光滑. 胃窦:粘膜充血水肿,红白相间,花斑样改变,以红为主. 幽门:类圆形,开闭好. 球部:未见明显异常. 降部:未见异常. 活检部位 食管新生物3块 HP试验 HP(++) 内镜诊断 1.食管狭窄原因待查. 2.食管狭窄水囊扩张术后. 日期 2006-02-10 胃镜报告 食管:距门齿25厘米处狭窄,胃镜不能通过,放置水囊扩张器,顺利扩开狭窄处,扩开后观察处长约1.5厘米,粘膜 有少许纵形裂纹及少许渗血,未见新生物及溃疡. 贲门:开闭好,齿状线清晰. 胃底:粘膜光滑. 胃体:粘膜红白相间,分泌物多,蠕动正常. 胃角:弧形,粘膜光滑. 胃窦:粘膜充血水肿,红白相间,花斑样改变,以红为主. 幽门:类圆形,开闭好. 球部:未见明显异常. 降部:未见异常. 内镜诊断:1 食道狭窄水囊扩张术后. 2 慢性浅表性胃炎. 日期:2006-02-24 内镜所见 食管:距门齿轮25厘米处环状狭窄,胃镜尚可通过,粘膜光滑,既往3次活检均无特殊.其下食管无异常, 贲门:开闭好,齿状线清晰. 胃底:粘膜光滑. 胃体:粘膜红白相间,分泌物多,蠕动正常. 胃角:弧形,粘膜光滑. 胃窦:粘膜充血消肿,红白相间,花斑样改变,以红为主. 幽门:类圆形,开闭好. 降部:未见异常. HP试验 HP(-) 内镜诊断 1.食管上段狭窄原因? 2.慢性浅表性胃炎. 日期:2006-03-17 内镜所见 十二指肠降段:环形皱壁粘膜正常, 球腔:无变形,球部粘膜未见异常. 幽门:圆形,开闭好,随着胃窦蠕动波见多量胆汁返流至胃内. 胃窦:蠕动良好,胃窦,胃体粘膜局灶充血,水肿,红白相间花斑样改变,以红相为主,附着多量胆汁斑,未见糜烂,溃疡及肿物;粘液湖胃液量中等, 黄色,混浊. 胃底:粘膜及形态未见异常,未见静脉曲张. 贲门:粘膜色泽未见异常. 食道:距门齿24cm处狭窄,胃镜不能通过,置入水囊扩张器,经扩张后胃镜顺利通过. HP试验 HP(+) 内镜诊断 1,胆汁返流性胃炎. 2,食管狭窄水囊扩张术后. 日期:2006-08-11 德阳市人民医院CT会诊报告: 胸部 食道上段狭窄CT复查:胸廓对称,气管,纵隔居中.双肺透光度稍显增强,双肺纹影尚清,左肺上叶散在条索影.所扫胸段食道壁未见增厚,未见软组织块影. 双侧肺门及纵隔内未见肿大淋巴结.心影未见异常.胸膜未见增厚,双侧胸腔未见积液.胸壁软组织未见异常. 参考意见:1.左肺上叶散在陈旧性病变. 2.所扫胸段食道壁未见增厚及软组织块影,与06.02.07日CT片对比,情况相仿无新的发现. 报告日期:2006-08-18 胃镜报告 食管距门齿25CM处可见管腔环形狭窄,狭窄处食管粘膜光滑,色泽正常,XQ260胃镜不能通过.于狭窄处取活检,活检质韧. 内镜诊断:食管狭窄(原因?) 活检:食管距门齿25CM处2块 日期:2006-08-22 病理诊断报告: <食管中段>送检为少量轻度增生之鳞状上皮组织. 报告日期:2006-08-24 医院实验医学科临床免疫检验报告单: 标本:血清 项目 结果 单位 参考值 1.05a26胚抗原(CEA) 1.75 NG/MI <3.4 2.非小细胞肝05a26抗原(CYFRA21-1) 2.26 NG/MI <3 3.烯醇化酶(NSE) 27.17 NG/MI <15

回答于:2006-09-03整形美容科专家在线回答

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