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提问于:2006-05-23 网友提问

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  • 奇怪的转氨酶

    问题描述:

    [核心部分](下述括号内均为参考值) 我小孩6岁,从9月15日启东市妇幼保健所来幼儿园常规体检时,查谷丙转氨酶120。 过年前,服用过五味子4克/日,后曾正常过。 3月26日查肝功能数值大概(单子在家中,数值不会误差10)是以下:谷丙转氨酶184(4-44)、谷草转氨酶98(4-50)、谷草/谷丙0.53(>1)、碱性磷酸酶1) 297(42-140)、余正常。 需要说明的是3月12日发热40度,连续四天,挂了四天青霉素、阿莫西林等,是否会影响转氨酶,有这么高吗? 之后又到南通大学附属医院检查下列指标: 心酶谱检查:谷草151(14-36)、肌酸激酶50(30-135)、CK同工酶3(0-20)、乳酸脱氢酶1011(313-618) 肝炎全套 正常、 EBV-IGM 阴性、 CMV-IGM 阴性、 眼科检查无肝豆状核变性症状 ENA系列 正常、 铜蓝蛋白3.05(25-63)偏低 目前状况:除中午还是晚上睡觉后,常出大概十至二十分钟汗;有慢性咽喉,喉咙里老“嗯、嗯”清嗓子;睡觉常打呼噜,前一段时间(现不发现)早晨起床后要有一次干呕(仅一、二秒钟)动作,大便黑褐色(何时开始也不清楚),现已变黄色外,胃口从发现到现在一直是好的,余亦无明显异常。手足心常较热 〔辅助部分〕 我小孩6岁,从9月15日启东市妇幼保健所来幼儿园常规体检时,查谷丙转氨酶120,到现在多次检查,仍在120左右,请问是怎么回事?是否是药物性肝炎?多长时间恢复?如何治疗? 一、检查情况: 肝功能:(括号内为参考值) 时间 检查医院 正常数据 不正常数据 9月19日 启东人民医院 总胆红素11.1(0-20)、直接胆红素2.3(0-6)、总蛋白73(60-83)、白蛋白50.7(38-53)、球蛋白22.3(20-40)、白球比2.3(1.5-2.5)、 谷丙转氨酶184(4-44)、谷草转氨酶98(4-50)、谷草/谷丙0.53(>1)、谷草转氨酶同工酶39(0-15)、谷氨酰转肽酶68(7-52)、碱性磷酸酶1) 297(42-140) 9月25日 启东市传染病医院 谷丙转氨酶为230 10月5日 启东市传染病医院 谷丙转氨酶为135 10月19日 启东市妇幼保健所 谷丙转氨酶为120 11月9日 启东市人民医院 总胆红素5.8(0-20)、直接胆红素1.0(0-6)、总蛋白73(60-83)、白蛋白46.6(38-53)、球蛋白26.4(20-40)、白球比1.8(1.5-2.5) 前白蛋白45(20-40)、谷丙转氨酶139(4-44)、谷草转氨酶94(4-50)、谷草/谷丙0.68(>1)、谷氨酰转肽酶54(7-52)、碱性磷酸酶1) 197(42-140) 11月10日 南通瑞慈医院 总胆红素7.05(5.1-22)、直接胆红素2.02(0-7)、间接胆红素5.03(2-17)、总蛋白72.3(60-85)、白蛋白43.4(34-50)、球蛋白28.9(20-35)、白球比1.5(1.1-2.5)、拟胆碱脂酶8.69(7-19)、腺苷脱氨酶22.47(0-25)、谷草/谷丙0.69、r-谷氨酰转肽酶47(5-50) 前白蛋白40(18-35.7)、谷丙转氨酶180(0-60)、谷草转氨酶124(0-50)、碱性磷酸酶209(45-135)、乳酸脱氢酶324(114-240) 定量定性分析:9月22日,启东市传染病医院检查: HBVDNA荧光定量分析:荧光值30.8,定性阳性,复制率为8.37E+02。甲抗、戊抗正常,粪便、尿常规正常。父母肝功能、两对半,除母谷丙转氨酶为45(稍高),母荧光25.5外,定性为阴性,无复制率,均正常。 9月26日到南通市传染病医院查:乙肝病毒复制率小于10的3次方(小于10的3次方),认定不是乙肝。 肝、胆、脾彩超:11月10日,到南通瑞慈医院检查:右肝斜径10.7cm,左叶厚4.6cm,左叶长6.4cm,肝肋下2.0cm。肝区实质回声密集,分布欠均匀,肝区未见明显异常团块。肝血管走行清晰,肝内胆管未见扩张。胆囊约3.7cm*1.4cm大小,胆壁光滑,胆囊未见异常光团。胆总管未见扩张。脾脏厚约2.4cm,长约6.4cm。结果分析:肝区光点密集、欠均,肝肋下2.0cm。医生看了报告说情况正常。 乙肝两对半:9月19日启东人民医院、9月26日南通市传染病医院、11月10日南通瑞慈医院检查结果一致:除乙肝表面抗体为阳性外,均为阴性。 二、转氨酶的治疗 从9月21日起挂了半个月的肝细胞生长素和VC、B6,后一直在吃垂盆草,至10月24日顺便跟儿科医生说垂盆草基本无用,准备配西药,停用。 三、用药情况: 8月20日,有咳嗽,伴有鼻塞、流清涕,不舒服时小孩一个劲地来回扭鼻子,不发热。到医院检查血常规,医院给配了青霉素针剂、达力芬、利巴韦林、牛磺酸颗粒、小儿消积止咳液,共用三天。用了一天不见好转,医生说看样子要挂水,我们没有理,我们认为可能是哮喘(以前有过,到住院部雾化一下就好),到了晚上咳嗽时,我们带小孩看急诊,住院部医生说有点哮鸣,用了普米克雾化了一下。26日又咳嗽了,又雾化了一次,用了阿奇霉素五天、复方愈创木酚磺酸钾口服溶液、清开灵。 9月11日又有咳嗽,服用阿莫西林颗粒三天。 9月26日又咳嗽、咽红,吃了两次各1粒的阿莫西林胶囊的,吃了双黄消炎片、鲜竹沥胶囊。 10月22日起有些轻微腹泻(24日服用双黄消炎片后,很快恢复正常)。24日突然先脸上、后全身有许多大块的红色斑块、发痒(医生诊断为过敏性皮炎,用了赛庚定、地塞米松、止痒酊,一小时后即消退),第二天复发,第三天康复。 10月29日晚,发觉脸发红,量腋下38.5,用兵兵退热贴贴额头、后颈,第二天上午去医院,医生说扁桃腺轻微发炎,让吃一些清开灵、牛磺酸(用药三天),下午又用兵兵退热贴贴额头,持续到31日晚腋下37.8左右,后正常。其中31日中午,爷爷奶奶给过阿莫西林一粒。 腹泻、皮疹、发热是否跟转氨酶高有关? 小孩一小粒病毒疣是否影响转氨酶? 另外,从8月31日起给孩子进行长期哮喘治疗,X片检查无结核病,每天喷200微克普米克二次一周,后改为每天喷200微克普米克一次。因转氨酶高普米克改为每二天喷200微克,9月26日顺便问儿科医生,说喷普米克不会影响,又恢复每天喷200微克普米克二次至10月19日,现已改为一天一次200微克,期间曾喷过几次沙丁醇。

回答于:2006-05-24中医科专家在线回答

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